Efectos del láser de baja intensidad de 904 nm para la osteosíntesis de rodilla.
Efecto de la terapia con láser de baja intensidad (904 nm) y estiramientos estáticos en pacientes con osteoartritis de rodilla: un protocolo de ensayo controlado aleatorio
Sarah RF Meneses 1,2 , Eunice Y Docko 1 , David J Hunter 2 , Amelia P Marques 1 .
1. Departamento de Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Logopedia, Facultad de Medicina, Universidad de Sao Paulo, Sao Paulo, Brasil.
2. Royal North Shore Hospital, Departamento de Reumatología e Instituto de Investigación de Huesos y Articulaciones, Instituto Kolling, Universidad de Sydney, Sydney, NSW, Australia.
Antecedentes: La osteoartritis es una enfermedad altamente prevalente e incapacitante. Este ensayo controlado aleatorio tuvo como objetivo investigar el efecto de la terapia con láser de baja intensidad (LLLT) y los ejercicios de estiramiento estáticos, como monoterapia y en combinación, sobre el dolor, la calidad de vida, la función, la movilidad, el rango de movimiento de la rodilla (KROM) y la longitud de los isquiotibiales. en participantes con osteoartritis de rodilla (KOA).
Métodos: Ciento cuarenta y cinco personas de entre 50 y 75 años con KOA radiográfico sintomático fueron reclutadas de la comunidad y asignadas aleatoriamente a cinco grupos de estudio (n=29 cada uno): LLLT ACTIVO + Estiramiento, LLLT PLACEBO + Estiramiento, Estiramiento, LLLT y Control. La LLLT consistió en 9 sesiones en los grupos de tratamiento combinado (LLLT + estiramientos) y 24 sesiones cuando se utilizó como monoterapia. El dispositivo utilizado fue un láser de galio-arseniuro (904 nm, 40 mW, 3 J/punto, 27 J/rodilla). El estiramiento consistió en 7 ejercicios diferentes repetidos durante 24 sesiones. La frecuencia del tratamiento fue de 3 veces por semana. El grupo de control recibió un folleto. Los participantes y el evaluador estaban cegados a la asignación del tratamiento. Las mediciones se tomaron al inicio y después de cada intervención. El resultado primario fue el dolor medido mediante la escala analógica visual. Los resultados secundarios incluyeron calidad de vida evaluada por el Índice de Artritis de las Universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC), función por el Índice Algofuncional de Lequesne, movilidad por Timed Up and Go Test (TUG), KROM por goniometría de flexión de rodilla y acortamiento de los isquiotibiales por ángulo poplíteo. El método estadístico siguió los principios del análisis por protocolo.
Resultados: Todos los grupos demostraron una mejora significativa en el dolor, WOMAC total, Lequesne y TUG después del tratamiento en comparación con el control (ambos p<0,001). El acortamiento de los isquiotibiales mejoró después del tratamiento combinado (LLLT + estiramiento) (p<0,001). El LLLT PLACEBO + Stretch fue el único grupo mejor que el control en mejorar KROM (p=0,02). En promedio, hubo una mejora del 50 % en el dolor, del 39 % en WOMAC total, del 30 % en Lequesne y del 20 % en TUG para todos los grupos de tratamiento activo en comparación con un control. Para los grupos de tratamiento combinado hubo una mejora del 43% en la longitud de los isquiotibiales.
Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la LLLT y los estiramientos estáticos, combinados o como monoterapia, fueron efectivos para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida, la movilidad y la función. Sólo el tratamiento combinado demostró mejoras en el acortamiento de los isquiotibiales.
